Abstract Introduction: Lifestyle changes are the mainstay treatment of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). We aimed to assess the magnitude of weight loss in a group of NAFLD patients followed on a combined lifestyle intervention by a multidisciplinary team. Methods: Patients were assessed before and after a 12-month dietary intervention (Mediterranean diet aiming at weight loss). Patients who received a structured dietary plan along with general lifestyle recommendations were designated as the multidisciplinary treatment (MdT) group. Patients who declined follow-up still received general lifestyle recommendations and were designated as the conventional treatment group, being used as a control group. Results: From the 77 patients with documented NAFLD, 31.2% of patients were overweight and 55.8% obese; 66 patients constituted the MdT group and 11 the conventional treatment group. After 3 months, 89% of patients lost weight; at 6 months, 75.4% maintained the weight lost. At 12 months, 65% of patients still decreased their weight, with 92.2% of patients in the MdT group still maintaining a lower weight than baseline versus just 50% in the conventional group (p = 0.008). Only patients in the MdT group presented a weight loss higher than 10% (9.6%; n = 6). At 12 months patients in the MdT group presented an average reduction of 4.2 kg versus a reduction of just 0.6 kg in the conventional treatment group (p = 0.016). The MdT group, but not the conventional group, presented significant differences in liver enzymes at 12 months compared to baseline. Conclusion: Adherence to a multidisciplinary approach, compared to management solely by a hepatologist, in NAFLD patients, is effective with greater weight loss after a 12-month follow-up and a lower rate of weight gain recurrence.

Resumo Introdução: Mudanças no estilo de vida são a base do tratamento do fígado gordo não-alcoólico (FGNA). O nosso objetivo foi avaliar a magnitude da perda de peso num grupo de doentes com FGNA sujeitos a intervenção nutricional e acompanhados por uma equipa multidisciplinar. Métodos: Os doentes foram avaliados antes e após uma intervenção nutricional de 12 meses (dieta mediterrânica com objetivo de perda ponderal). Os doentes que recusaram follow-up multidisciplinar, receberam recomendações gerais de estilo de vida e foram designados como grupo de tratamento convencional e usados como comparação com o grupo de tratamento multidisciplinar (MD), que em adição às recomendações gerais, recebeu plano nutricional personalizado. Resultados: Dos 77 pacientes com FGNA documentado, 31.2% dos pacientes estavam em pré-obesidade e 55.8% eram obesos; 66 pacientes constituíram o grupo MD e 11 o grupo de tratamento convencional. Após 3 meses, 89% dos pacientes perderam peso, aos 6 meses, 75.4% mantiveram a perda de peso. Aos 12 meses, 65% dos pacientes ainda diminuíram o seu peso, com 92.2% dos pacientes no grupo MD mantendo um peso inferior ao inicial vs. 50% no grupo convencional (p = 0.008). Apenas os pacientes do grupo MD, conseguiram uma perda de peso superior a 10% (9.6%; n = 6). Aos 12 meses, os pacientes do grupo MD apresentaram redução média de 4.2 kg vs. redução de 0.6 kg no grupo de tratamento convencional (p = 0.016). O grupo MD apresentou diferenças significativas nas enzimas hepáticas aos 12 meses em comparação com valores iniciais. Conclusão: A abordagem multidisciplinar em pacientes com FGNA é efetiva, com maior perda de peso durante o acompanhamento de 12 meses e maior taxa de perda de peso mantida, em comparação com acompanhamento exclusivamente pelo hepatologista.

RESUMO Todas as formas de património cultural, materiais ou intangíveis, têm algo em comum: o facto de lhes ter sido atribuído significado. No entanto, há diversas interpretações sobre um bem patrimonial, geralmente em função dos quadros conceptuais e crenças relevantes para cada pessoa ou comunidade. Enquadrar o património numa narrativa única traz consigo o risco de reforçar estereótipos e atrair movimentos populistas. Hoje, mais do que nunca, a Educação Patrimonial necessita proporcionar uma compreensão multiperspectivada, quer por jovens, quer por educadores, do passado e do presente, assim como uma consciência patrimonial progressivamente fundamentada. Pretende-se refletir sobre esses tópicos com um enfoque glocal, em algumas especificidades dos contextos português e iberoamericano.

ABSTRACT All forms of cultural heritage, whether material or intangible, have something in common: the fact that they have been given meaning. However, there is a diversity of interpretations on the heritage goods, usually depending on the conceptual frameworks and beliefs that are relevant to each person or community. Framing heritage in a single narrative carries the risk of reinforcing stereotypes and attract populist movements. Today, more than ever, Heritage Education needs to offer possibilities for a multiperspectivated understanding by young people and educators about the past and the present, as well as for a progressively grounded heritage awareness. It is intended to reflect on these topics with a glocal focus in some specificities either in the Portuguese or in the Iberoamerican contexts.

RESUMEN Todas las formas de patrimonio cultural, materiales o inmateriales, tienen algo en común: han sido dotadas de significado. Sin embargo, existe una diversidad de interpretaciones, sobre un bien patrimonial, que suele depender de los marcos conceptuales y las creencias relevantes para cada persona o comunidad. Enmarcar el patrimonio en un único relato conlleva el riesgo de reforzar los estereotipos y atraer a los movimientos populistas. Hoy, más que nunca, la Educación Patrimonial necesita desarrollar una comprensión multiperspectivada por los jóvenes y educadores en relación al pasado y al presente, y una conciencia patrimonial progresivamente fundamentada. Se pretende reflexionar sobre estos temas con un enfoque glocal, en algunas especificidades en los contextos portugués e iberoamericano.

RESUMO Esta pesquisa analisou a exposição de mulheres em situação de prostituição no centro de São Paulo à covid-19. Este estudo transversal contou com amostra de conveniência selecionada em maio de 2021. Entrevistou-se 219 mulheres majoritariamente negras, de meia idade, pobres e com comorbidades. Dentre essas mulheres, 61 tiveram sintomas de covid-19, 23 com teste positivo,7 foram internadas e 4 relataram complicações pós-covid-19. Somente 26 (30,2%) haviam sido vacinadas. Além das desigualdades de gênero, raça e classe, essas mulheres são expostas a um maior risco de contraírem covid-19, devido às condições de trabalho e por apresentarem doença grave relacionada à idade e falta de vacinação.

ABSTRACT This study analyzed the exposure of women engaged in prostitution in downtown São Paulo to COVID-19. This cross-sectional study had a convenience sample selected in May 2021. We interviewed 219, mostly black, middle-aged, poor women with comorbidities. Among them, 61 had shown COVID-19 symptoms, 23, tested positive for the disease, seven underwent hospitalization, and four reported post-COVID-19 complications. Only 26 (30.2%) had been vaccinated. In addition to gender, race, and class inequalities, these women suffer both from a higher risk of contracting COVID-19 due to their working conditions and from the subsequent worsening of that disease due to age and lack of vaccination.

RESUMO Esta pesquisa analisou a exposição de mulheres em situação de prostituição no centro de São Paulo à covid-19. Este estudo transversal contou com amostra de conveniência selecionada em maio de 2021. Entrevistou-se 219 mulheres majoritariamente negras, de meia idade, pobres e com comorbidades. Dentre essas mulheres, 61 tiveram sintomas de covid-19, 23 com teste positivo,7 foram internadas e 4 relataram complicações pós-covid-19. Somente 26 (30,2%) haviam sido vacinadas. Além das desigualdades de gênero, raça e classe, essas mulheres são expostas a um maior risco de contraírem covid-19, devido às condições de trabalho e por apresentarem doença grave relacionada à idade e falta de vacinação.

ABSTRACT This study analyzed the exposure of women engaged in prostitution in downtown São Paulo to COVID-19. This cross-sectional study had a convenience sample selected in May 2021. We interviewed 219, mostly black, middle-aged, poor women with comorbidities. Among them, 61 had shown COVID-19 symptoms, 23, tested positive for the disease, seven underwent hospitalization, and four reported post-COVID-19 complications. Only 26 (30.2%) had been vaccinated. In addition to gender, race, and class inequalities, these women suffer both from a higher risk of contracting COVID-19 due to their working conditions and from the subsequent worsening of that disease due to age and lack of vaccination.

Introduction: Central venous stenosis can be the main obstacle to the creation of a vascular access. The Surfacer® device was developed to solve the problem of complete occlusions of the right internal jugular vein, right brachiocephalic vein and superior vena cava, allowing for the placement of a vascular access in this venous axis. Case Report: We present the case of a 77-year-old patient on long-term hemodialysis with a long history of failed vascular accesses and of central vein stenosis, chronically dialyzed using a tunneled catheter placed through the left femoral vein. With use of the Surfacer® device it was possible to recreate, with an inside-out technique, a tract through the fibrous tissue of the completely occluded right brachiocephalic and right internal jugular veins, subsequently placing a tunneled catheter into the right atrium through this later vein. Conclusion: We report the first successful use in Portugal of a new vascular access device that allows us to rescue a previous unusable right central venous axis for the placement of a central venous catheter, thus avoiding the use of less advantageous options such as the femoral veins and preserving venous vascular capital.

Introduction: Membranoproliferative glomerulonephritis is a pattern of glomerular injury on renal biopsy with characteristic light microscopic changes, namely mesangial hypercellularity, endocapillary proliferation and double contour formation along the glomerular capillary walls. This pattern does not represent a disease per se but can occur as a result of different pathologic processes. Case Presentation: We present a case of a 37-year-old caucasian female patient with thrombotic microangiopathy (TMA), severe hypertension and immune-complex-mediated glomerulonephritis, secondary to hepatitis C virus (HCV) infection. Steroid therapy and fresh-frozen plasma infusions were started, with progressive improvement of lab results. Treatment of HCV infection was started with direct-acting antiviral therapy. The results of the genetic study of the complement alternative pathway regulatory proteins were positive for a homozygote variant of the gene CFHR5 (p.Val110Ala) and a homozygote deletion on CFHR3/CFHR1 proteins. Discussion: Hypertension is commonly associated with TMA and could explain the features of this case. Nevertheless, the differential diagnosis is often difficult because TMA caused by hypertension is indistinguishable from all other entities. The finding of a homozygote variant of the gene CFHR5, and a homozygote deletion on CFHR3/CFHR1 proteins, raised the possibility that this case might have been an Atypical Hemolytic Uremic Syndrome (aHUS) triggered by the endothelial damage caused by the HCV-related cryoglobulinemic glomerulonephritis

Introduction: Improved technique and materials have allowed us to prolong the life of hemodialysis vascular access using percutaneous transluminal balloon angioplasty (PTA). Central vein stenosis (CVS) can lead to arteriovenous access dysfunction or thrombosis. Our goal was to revise the outcomes of our institution, evaluating the immediate and long-term results in the endovascular treatment of CVS. Methods: We reviewed the data of all procedures performed in our center, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, during a five-year period July 2009 and June 2014, selecting the cases that had a CVS diagnosis. We evaluated the immediate result and the existence of complications during the procedure. Long-term evaluation of PTA results of the 26 patients with a successful PTA was made through contact with the referring hospital or hemodialysis clinic. Primary and assisted access patencies were verified retrospectively at 3, 6, 12 and 24 months post-intervention. Results: Of the 31 patients in whom there were an intention to treat, in 5 the stenosis was in fact an occlusion and the guide wire could not be passed. The remaining 26 patients underwent PTA with improvement/resolution of the lesion. Consequently, we had an initial intervention success rate of 83.9%. Minor complications occurred in 2 patients. The long-term follow-up results were primary patency at 3, 6, 12 or 24 months of 88%, 63%, 31% and 6%, respectively, and assisted primary patency at 3, 6, 12 or 24 months of 88%, 76%, 70% and 46%, respectively. Conclusion: CVS is a common problem in hemodialysis patients. Our center results are consistent with current literature and demonstrate the benefit of PTA with excellent immediate success. However, the high recurrence rate of these stenoses requires in many cases multiple PTA, with low long-term primary patency.

RESUMO No ensino de História, aspectos curriculares interdisciplinares relacionados com o uso do património cultural ou a problematização em torno do desenvolvimento de atitudes de tolerância, de respeito pela diferença e cooperação entre povos, necessitam de uma reflexão fundamentada e sistemática sobre concepções de alunos e professores em áreas centrais para a Educação Histórica, como a da interculturalidade. Com o objetivo de aprofundar, numa abordagem essencialmente qualitativa, a compreensão dos sentidos atribuídos por alunos e professores a fontes patrimoniais, em articulação com conceitos ligados à consciência histórica, nomeadamente os de identidade e de património, analisaram-se as concepções de alunos de 7.º ano e de 10.º ano de várias escolas do norte de Portugal, acerca da forma como interpretam fontes patrimoniais e, ainda, como os seus professores entendem o uso de fontes patrimoniais no ensino e aprendizagem de História, dada a sua relação com a interpretação como processo de construção de significado acerca do passado. Neste estudo registaram-se diferentes perfis de identidade consoante o padrão de pensamento, desde uma identidade local/nacional fundada nas origens, i.e. exclusiva, até uma identidade mais inclusiva e europeia/global. Os resultados do estudo permitem abrir possibilidades de novas formas de abordagem educativa relacionadas com a utilização do património como evidência histórica, contribuindo para o desenvolvimento da consciência histórica e patrimonial.

ABSTRACT In History teaching, interdisciplinary curricular aspects related to the use of cultural heritage or the questioning of the progress of improvement acts on tolerance, respect for differences and cooperation among peoples require a reasoned and systematic reflection on students and teachers' conceptions in central areas for History Education, such as interculturality. In this research it was aimed at deepening, in an essentially qualitative approach, the understanding of how students and teachers make sense of heritage sources, and also of concepts related to historical consciousness, such as identity and heritage. We have analysed the conceptions of 7th and 10th graders of several schools in northern Portugal, dealing with heritage evidence, and how their teachers understand the use of heritage sources in teaching and learning History, given its relationship with interpretation as a process of making sense of the past. Different identity profiles emerged from data analysis depending on the pattern of thinking, from a local/national identity grounded on origins, i.e. exclusive, up to a more inclusive and European/global identity. The results of this study revealed possibilities of new educational approaches regarding the use of heritage as historical evidence, and contributing to the development of historical and heritage consciousness.

This paper proposes to present an approach to cultural heritage where theory and practice are mixed in the light of the research methodology in heritage education and history education, aiming to analyse and understand, in two different countries, Portugal and Brazil, how does the implementation of history teaching and learning activities with exploration of local cultural heritage, improves students' progression in historical understanding and heritage awareness. The main lines of the theoretical debate (from Anglo-Saxon and Iberian to Latin Americans references) are described, as they support the methodology structuring this study. Subsequently, we describe two case studies which have been developed in the area of formal education, with 7th grade students, in the north of Portugal, and 8th grade students, in the centre-west of Brazil, intending to understand students' conceptions about diverse cultural heritage traces in their social geographic environment. The results of the educational experiences, developed in different contexts, although without comparative objectives, revealed that many of the students have surpassed their previous conceptions and some of them revealed historical awareness regarding the use of the observed cultural heritage. Accordingly, there is potential for the interpretation of heritage sources in education, once encouraging young people to reason critically about their environment and the relationship with others.

En este artículo se plantea presentar una aproximación al patrimonio cultural en que se combinan teoría y práctica a la luz de la metodología de investigación en educación patrimonial y en la didáctica de la historia, con el objetivo de analizar y comprender cómo en dos países diferentes, Portugal y Brasil, la implementación de actividades de enseñanza y aprendizaje de historia con exploración del patrimonio cultural en ámbito local, favorece la progresión en el conocimiento histórico y en la conciencia patrimonial de los estudiantes. Se refieren las principales líneas del debate teórico (desde los referentes anglosajones e ibéricos a los latinoamericanos) que fundamentan la metodología utilizada. Seguidamente, se describen dos estudios de caso que se han desarrollado en el ámbito de educación formal con estudiantes de 7° grado en el norte de Portugal y estudiantes de 8° grado en el centro-oeste de Brasil, planteando conocer las concepciones de los estudiantes hacia diversas huellas del patrimonio cultural de su entorno. Los resultados de las experiencias educativas desarrolladas en contextos diferentes, si bien sin objetivos comparativos, muestran que muchos de los estudiantes han superado sus concepciones previas y algunos revelan conciencia histórica respecto al uso de ese patrimonio cultural. Por consiguiente, hay potencial para la interpretación de las fuentes patrimoniales, materiales o inmateriales en la educación, mientras se estimule a los jóvenes a pensar críticamente sobre su entorno y la relación con los demás.

O sono é uma necessidade básica que influencia e é simultaneamente influenciada pela diversidade de atividades, papéis e contextos de vida, assumindo particular importância nos adolescentes. Apresenta-se um estudo com 400 alunos do 9º e 11º ano de escolaridade, de duas escolas da região de Lisboa, avaliados através do Questionário Sobre Sono para Adolescentes - QSSA. Os resultados quantitativos da caracterização do sono incidiram sobre hábitos, auto perceções e conhecimentos. Da exploração qualitativa dos fatores invocados por uma subamostra de 100 adolescentes como fundamento das suas auto perceções, emergiram as categorias de qualidade, importância e atitudes. Com base nestes resultados, propõe-se um modelo tridimensional acerca do sono dos adolescentes que contempla hábitos de sono, fatores pessoais e fatores ambientais.

Sleep is a basic need that influences, and is influenced simultaneously, by the diversity of life activities, roles and contexts, assuming particular importance in adolescents. A study was developed with 400 students in 9th and 11th school years, of two schools in the Lisbon, assessed by the Questionnaire about Sleep for Adolescents. The quantitative results focused on sleep habits, self-perceptions and knowledge. From the qualitative exploration of the factors cited by 100 adolescents as a reason of their self-perceptions, emerged the categories of quality, relevance and attitudes. Based on these results we propose a three-dimensional model about sleep that addresses sleep habits, personal factors and environmental factors.

Resumo Este estudo analisa as necessidades de intervenção psicológica dos estudantes da Faculdade de Ciências Humanas da Universidade Católica Portuguesa. Participaram 157 alunos, avaliados nas suas preocupações e necessidades pessoais, de carreira e de aprendizagem, bem como nas preferências relativas ao apoio, por meio do questionário de identificação de necessidades de intervenção psicológica. Os resultados indicam necessidade de apoio nas áreas: (i) controlo de ansiedade e nervosismo, (ii) medo de falhar, (iii) estratégias de procura de emprego, (iv) escolha de uma carreira e (v) competências de gestão do tempo. Verifica-se uma preferência, no apoio pretendido, pelas modalidades de aconselhamento individual e cursos breves. Registram-se diferenças em função do sexo, da média no curso, da regularidade de contato com a família e dos níveis de satisfação acadêmica e satisfação global com a vida. Retiram-se implicações para a disponibilização de sistemas, estratégias e atividades de apoio psicológico que possam responder às preocupações dos estudantes.

Abstract This study aims to explore the psychological intervention needs of the students attending the Faculty of Human Sciences of the Portuguese Catholic University. 157 students were evaluated on their personal, career and learning needs and concerns, as well as on their possible support preferences, through the questionnaire of identification of psychological intervention needs. The results indicate that participants need more information or support in the following areas: (i) management of anxiety and nervousness, (ii) fear of failure, (iii) job search, (iv) career choice and (v) time management skills. There is a preference for individual counseling and workshops. There are differences according to sex, academic grades, regularity of family contact and academic and global life satisfaction. Implications are drawn for the availability of systems, strategies and activities of psychological support for students that can respond appropriately to their different needs.

Resumen Este estudio tiene como objetivo explorar las necesidades de intervención psicológica de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad Católica Portuguesa. Participaron 157 estudiantes, se les evaluaron sus necesidades y preocupaciones, así como las preferencias relacionadas con el apoyo deseado y previamente recibido de la carrera y del aprendizaje, a través del cuestionario de identificación de las necesidades de intervención psicológica. Los resultados indican que los participantes necesitan más información o ayuda en las siguientes áreas: (i) manejo de la ansiedad y del nerviosismo, (ii) miedo al fracaso, (iii) estrategias de búsqueda de empleo, (iv) elección de una carrera y (v) habilidades de gestión del tiempo. Hay una preferencia por asesoramiento individual y cursos cortos. Existen diferencias en función del sexo, grado académico, regularidad de contacto con la familia y satisfacción con la vida académica y global. De los resultados provienen implicaciones para la disponibilidad de sistemas, estrategias y actividades de apoyo psicológico para que los estudiantes puedan contestar adecuadamente a sus diferentes intereses.

Résumé Cette étude vise à explorer le besoin d’intervention psychologique des élèves qui fréquentent la Faculté des Sciences Humaines de l’Université Catholique Portugaise. Ont participé 157 étudiants lesquels ont été évalués sur leurs besoins et préoccupations personnelles, de carrière et d’apprentissage, ainsi que sur leur préférences concernant le support désiré et déjà reçu, à travers The Survey of Student Needs. Les résultats indiquent que les participants ont besoin de plus d’information et d’un appui dans les domaines suivants: (i) gérer l’anxiété et la nervosité, (ii) la peur de l’échec, (iii) les stratégies de recherche d’emploi, (iv) le choix d’une carrière, et (v) des compétences pour la gestion du temps. On remarque une préférence pour le conseil individuel et les cours de courte durée . On remarque des différences selon le sexe, le grade universitaire, la régularité du contact avec la famille et la satisfaction avec la vie universitaire et la vie en général. Les résultats évoquent la création des systèmes, stratégies et activités de soutien psychologique, qui puissent répondre à les différentes préoccupations des étudiants.

Introdução: A microbiota intestinal pode ter um papel na esteatohepatite não alcoólica (EHNA). Estudos prévios mostraram que os prebióticos e próbioticos podem interromper a progressão da esteatohepatite. Objetivo: Clarificar o efeito potencial do Synbiotic 2000®Forte (Synb) na prevenção ou melhoria da esteatohepatite induzida pela dieta, particularmente na progressão da fibrose e como essa intervenção se correlaciona com a microbiota intestinal e endotoxinemia. Métodos: Vinte e sete ratinhos C57BL/6 foram divididos em 3 grupos: dieta de ração (CD, n = 7); dieta gorda deficiente em colina (HFCD, n = 10) e HFCD dieta suplementada com Synbiotic 2000®Forte (4 cepas de probioticos e mistura de 4 prebióticos), (HFCD + Synb, n = 10). Às 6 e 18 semanas, foi colhido sangue para dosear o lipopolisacárido (LPS); foram também analisadas fezes do cego (microbiota intestinal) e tecido hepático (histologia). Resultados: Todos os ratinhos sujeitos a dieta HCFD, desenvolveram esteatohepatite com balonização às 6 e 18 semanas, em oposição aos CD. A comparação dos scores histológicos nos HFCD e HFCD + Synb, às 6 e 18 semanas não revelou diferenças significativas em relação à esteatose, inflamação, ou balonização. A avaliação da fibrose através do Sirius Red, e o grau de ativação das células do músculo liso, revelou que os ratinhos HFCD tinham significativamente mais fibrose; a adição do Synb reduziu significativamente a fibrose às 6 e 18 semanas. Os níveis de endotoxina sérica estavam aumentados de forma semelhante às 6 semanas nos HFCD e HFCD + Synb; contudo à semana 18, os HFCD + Synb tinham significativamente menores níveis de endotoxina em relação aos HFCD. A microbiota intestinal dos HFCD vs CD, não revelou diferenças significativas nos filos Firmicutes e Bacteroidetes, quer às 6 ou às 18 semanas; Proteobacteria aumentou às 6 semanas (3.3) e 18 semanas (7.5), enquanto a adição de Synb resultou numa redução à semana 18 (-3.9). Fusobacteria aumentou significativamente à semana 18 (10.2), mas menos com a adição de Synb (5.8). Conclusão: O Synbiotic 2000®Forte foi capaz de modular a microbiota intestinal do ratinho reduzindo o grau de fibrose, enquanto simultaneamente reduziu a endotoxemia.

Background: Gut microbiota may play a role in non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Previous studies showed that prebiotics and probiotics might halt the progression of steatohepatitis. Aim: To clarify the potential effect of Synbiotic 2000®Forte (Synb) in preventing or ameliorating diet induced steatohepatitis, particularly in fibrosis progression and how this intervention correlates with gut microbiota composition and endotoxinemia. Methods: Twenty-seven C57BL/6 mice were divided into three groups: chow diet (CD, n = 7); high-fat choline deficient diet (HFCD, n = 10) and HFCD diet supplemented with Synbiotic 2000®Forte (four probiotic strains and four prebiotics mixture) (HFCD + Synb, n = 10). At 6 and 18 weeks, blood samples (lipopolysaccharides assay - LPS), cecal feaces (gut microbiota) and liver tissue (histology) were collected for analysis. Results: Both HCFD diet mice developed steatohepatitis with ballooning at 6 and 18 weeks, opposite to CD. Comparison of histological scores in HFCD and HFCD + Synb, at 6 and 18 weeks showed no significant difference regarding steatosis, inflammation, or ballooning. Evaluating fibrosis with Sirius Red, and degree of smooth-muscle cell activation, HFCD mice had significantly more fibrosis; addition of Synb significantly reduced fibrosis at 6 weeks and 18 weeks. Serum endotoxin levels were similarly increased in HFCD and HFCD + Synb at week 6; however at week 18 HFCD + Synb had significantly lower endotoxin levels than HFCD. Gut microbiota of HFCD vs CD, showed no significant differences regarding the phyla Firmicutes and Bacteroidetes, either at 6 or 18 weeks; Proteobacteria increased at 6 week (3.3) and 18 week (7.5), while the addition of Synb resulted in a decrease at week 18 (−3.90). Fusobacteria markedly increase at week 18 (10.0), but less so with the addition of Synb (5.2). Conclusion: Synbiotic 2000®Forte is able to modulate the mouse gut microbiota reducing the degree of fibrosis while simultaneously decreasing endotoxemia.

A arteriolopatia urémica calcificante é uma vasculopatia obliterativa de pequenos vasos, rara e potencialmente mortal, que afecta principalmente doentes com insuficiência renal crónica. A principal característica desta doença é o aparecimento de lesões dolorosas envolvendo diferentes áreas da superfície cutânea. A sua patogenia é complexa e não está completamente esclarecida, o que limita a sua abordagem terapêutica. Apesar da controvérsia, os bifosfonatos têm sido utilizados com sucesso em alguns doentes. No presente artigo, descrevemos um caso de arteriolopatia urémica calcificante numa mulher de 33 anos de idade, em diálise peritoneal, com boa resposta à terapêutica com pamidronato

Calcific uremic arteriolopathy is a rare, life-threatening obliterative small vessel vasculopathy, most commonly seen in patients with chronic renal failure. The most prominent feature of this disease is painful lesions on various areas of the skin surface. It has a complex and poorly understood pathogenesis, which limits treatment strategies. Despite all the controversies, bisphosphonates have been successfully applied in some patients. Our paper describes a case of calcific uremic arteriolopathy in a 33-year-old woman undergoing peritoneal dialysis, successfully treated with pamidronate

A Doença de Fabry é uma doença hereditária recessiva ligada ao X, que resulta da deficiência da enzima hidrolase α -galactosidade A (α -Gal A). A ausência de actividade da α -Gal A leva à acumulação de glicoesfingolípidos globotriaosilceramida (GL -3) nos lisossomas das células. É responsável por lesões cutâneas e oculares, bem como doença renal, cardíaca e cerebrovascular. Os autores apresentam uma doente de 39 anos, género feminino que foi referenciada pelo seu Oftalmologista à consulta de Nefrologia, após o diagnóstico de córnea verticillata e catarata subcapsular posterior. Este caso ilustra a importância de uma equipa multidisciplinar na detecção da doença. No homem, a maioria dos sintomas inicia -se na infância; no género feminino, o início da sintomatologia ocorre mais tarde e a sua apresentação é mais variável. A heterogeneidade das manifestações leva ao erro ou atraso diagnóstico. O diagnóstico precoce é fundamental para que a terapêutica enzimática de substituição seja iniciada antes da lesão irreversível

Fabry’s disease is a recessive X -linked disorder that results from a deficiency of the hydrolase alpha-galactosidase A (α-Gal A). The absence of α -Gal A enzyme activity leads to accumulation of glycosphingolipid globotryaosylceramide (GL -3) in the lysosomes of a variety of cell types. It can cause skin and ocular lesions, progressive renal, cardiac or cerebrovascular disorders. The authors report the case of a 39-year-old female who was referred to a nephrology appointment by her ophthalmologist, after the diagnosis of cornea verticillataand posterior subcapsular cataract. This case illustrates the importance of a multidisciplinary evaluation to an effective clinical screening. In males, most symptoms begin in childhood; in females the onset can be observed later and presentation is more variable. Various manifestations often lead to misdiagnosis or are frequently delayed for many years. Enzyme replacement therapy highlights the importance of early diagnosis so that treatment can be initiated before irreversible organ damage occurs